Being born into money & going to a posh #private school bares no reflection on intelligence, as #JRM proves everytime this cunt opens his mouth.
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Hashtag
#JRM
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Bloody hell!!!!! 😮😮😮
Surprising absolutely no-one EVER, the Victorian dipstick continues to lie & talk bollocks.
The only reason #JRM misses the #Greens under Caroline, is because they were pretty anonymous then. Thanks to #ZackPolanski, the #GreenParty poses a genuine threat to the establishment.
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you know what, i kinda miss him now he’s gone…
#stockholmsyndrome #JRM
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Bilan de cette journée : c'était pas mal. Nonobstant la presence des labos (mais moindre qu'au Formathon, autre congrès local de formation continue en médecine générale).
La dernière table ronde était top !
#JRM
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Quid des 6j de procédure et du risque de représailles ? Conjoint mis au courant de la procédure à J4.
Mettre à l'abri ++ (via les assos ?)
Question du poids juridique des photos versus description sémiologique.
#VSS #JRM
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Signalement avec consentement plus efficace que laisser aller au commissariat (équipe spécialisée directement).
PEC en centre de psychotrauma dans 2e temps. Préférer assos et contact psy dans les premiers temps. Travail sur l'emprise.
Suivi psy important mais si psy connait bien la question des […]
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Première question : sécurité ?
Enfants ? Signalement systématique car conséquences énormes sur le développement de l'enfant d'être même témoin de VSS au sein du couple...
Physique et matérielle : voir avec les assos qui couvrent tout le territoire
Psychique : si idées suicidaires, avis psy en […]
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Appréhension sur rédaction de l'ITT : pas obligatoire
Constatations objectives sont plus importantes
Réorienter vers l'UMJ
CNOM : secret médical et violences au sein du couple.
Danger = ex. conjoint déjà condamné, arme à domicile
Décision de signaler reste subjective. Mais sous-déclaration ++ […]
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Ordonnance de protection : juge aux affaires familiales, en 6j, pour éviction, interdictions de contact, placement des enfants. Vraisemblance des violences + danger.
Preuve libre en pénal : enregistrements OK (disputes), photos (coups, ...), certificat médical (attention rédaction, que ce qui […]
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Et pour finir une table ronde sur le signalement des violences conjugales : quand lever le secret ?
Avec A. Lombart (MG), F. Warembourg (responsable de l'unité medico-psy), Cornet (médecin légiste), E. Leman (avocate)
CNOM : Emprise ? Danger immédiat ?
Recueil du consentement (mais pas […]
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Ensuite c'est à moi d'intervenir sur l'installation et la comptabilité libérale donc pause dans le live poulet
#JRM
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L. Defebvre sur le ttt de 2e recours (après le Modopar) dans ma maladie de Parkinson.
Pour les patients ayant des mouvements choréiques, fluctuants. Sensibilité au ttt PO.
Stimulation cérébrale profonde. <70 ans sans déclin cognitif ni trouble du comportement
Pompe SC :
- apomorphine en […]
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#HelloBetter insomnie avec TCC pour qualité de sommeil ; effets se maintiennent à 6 mois.
#Oto pour les acouphènes. 16% de diminution des symptômes.
#Quitoxil (remboursement mutuelles) pour le sevrage tabagique (coaching, TCC)
#LyvEndo sur l'endométriose (TCC, activites, ...)
Observance ? […]
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TCC numériques par J. Favre
Dispositif PECAN = remboursement temporaire
#AppThera regroupe les applications remboursées en France + ordonnance numérique.
#Diabeo / #Insulia dans le diabète (meilleur contrôle glycémique)
#EkiYou aide basal bolus pour DT1 (meilleur contrôle glycémique à […]
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J. Favre : place des objets connectés en MG.
Il utilise du chatgpt pour sa présentation... 🙄
Montre connectée pour les arythmies : bonne spécificité ; pas d'impact sur l'AVC, plus de prescription d'AOD, balance b/r ??
Tensiomètres connectés. Dispositifs cuffless non validés.
Capteurs de […]
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Philippine Toulemonde présente des images d'otoscopie (otites moyennes aiguës)
Application #Oto: soulager les #acouphènes est PEC par l'#AssuranceMaladie sur prescription.
Flash #otoscopie : pas mal d'images
Infections fongiques : traiter cause bactérienne avant champignons
Surinfection sur drain avec otorrhées sales = ATB locaux […]
[Original post on framapiaf.org]
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Reprise après un repas à table, bon mais qui me laisse dans le doute de son financement, vue l'introduction du Pr Lambert de ce matin...
Flash : #acouphènes isolés par P. Toulemonde.
Gravité : pulsatile (associé à CBH = dissection), brutal (associé à BAA), unilatéral (IRM au gado pour […]
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Modèle biopsychosocial : environnement familial = sécurisation, valeurs, répétés, limites à l'expérimentation, espaces de plaisir à trouver
Travail avec parents pour leur redonner un rôle = se décentrer du consommateur.
Qui demande ? Qui a le problème ? Qui a intérêt au changement ? => à qui je […]
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Autoévaluation par addicto'repère : prendre conscience pour prendre soin de soi. Éviter de banaliser la consommation sans la diaboliser.
Quelle fonction pour l'usage ? Avant bénéfices / risques qui permet de cibler certains risques (réduction). Ex. vapoter cannabis plutôt que fumer. Laisse le […]
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Thomas Birlpuet (CSAPA de Roubaix) nous parle des addictions des adolescents.
Suivi, sevrage, réduction, réduction des risques, aller vers.
Éviter le basculement des usages à risques vers des conduites plus addictives.
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Peu de corrélation anatomoclinique dans les #DTM
Symptômes fluctuants (contexte), résolutions spontanées (adaptation)
Usures des dents en bouche, indentations de la langue, lésions cicatricielles de la joue, angles mandibulaires anormaux sur panoramique dentaire
Expliquer la pathologie […]
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Dyscinésies : déflexions (décalage vers le côté problématique non recentrée), déviation (décalage se recentre = claquement), limitation d'ouverture
< 5% des patients ayant une #DTM sont en demande de soins
Pic 20-30 ans
Terrain : laxité, PR, fibromyalgie, ...
Psychosocial : choc émotionnel […]
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Pathologies de l'#ATM par M. Savignat et F. Loez.
Articulation à 2 étages avec disque intermédiaire. Synergie droite et gauche. Limitée par les dents.
Dysfonctionnement : bruits, algies, dyscinésies
Musculaire ou articulaire
Bruits : Désunion condyle-disque, réductible (claquement) ou non […]
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Ketamine pas recommandée du tout avec risque majeur d'addiction !
#Fibromialgie #JRM
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Médicament recommandés par la HAS :
IRSNA : venlafaxine, duloxetine, milnacipran
Amytriptiline
Gabapentine, Prégabaline
#Fibromyalgie #JRM
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Douleur = expérience subjective.
« La douleur ce que la personne dit qu'elle est. » (Durup)
Histoire psychique du patient : attention tout ce qui est traumatigène n'est pas forcément traumatique.
Approche integrative : médecin, kiné, psy
Même si suivi psy pas toujours nécessaire car peut être […]
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Projet de soins personnalisé par MG +/- centre de la douleur si difficultés
APA indispensable (libère des Hexaquines)
Simplification des activités, fractionnement, repos/effort
Aménagements du travail, médecin du travail
Travail sur le sommeil, l'humeur et le poids
+/- Médicaments (ATD, anti […]
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Letarouilly présente au pupitre le tableau des diagnostics différentiels des fibromyalgies. Durup est assise à gauche. Les premiers rangs de l'amphi sont vides.
Session sur la #fibromyalgie par JG Letarouilly (rhumato) et E. Durup (psychologue).
1,5 à 2% de la population, surtout des femmes.
Modification cérébrale des circuits de la douleur = modification de la perception de la douleur.
Similaires à douleurs […]
[Original post on framapiaf.org]
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Cour intérieure de l'hôpital Huriez avec l'entrée du pôle recherche à droite et quelques arbres sur fond de bâtiment en briques rouges.
Retour à l'hôpital Huriez pour les Journées régionales de la médecine (au pôle recherche). #JRM
J'y interviens cet après-midi pour rassurer les jeunes médecins sur le début d'exercice et la comptabilité.
C'est la première fois que je refais la journée […]
[Original post on framapiaf.org]
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