Bei TSH-produzierenden Adenomen, einer Form der zentralen Hyperthyreose, ist die TSH-Konzentration erhöht, obwohl die Konzentration der peripheren Schilddrüsenhormone ebenfalls erhöht ist. Ursächlich ist die autonome Produktion von TSH durch ein hormonell aktives Hypophysenadenom.

Bei der klassischen Form der Schilddrüsenhormonresistenz sind TSH, FT4 und FT3 gleichzeitig erhöht, weil die Rückoppelungshemmung in der Hypophyse vermindert ist.

In Fällen eines Allan-Herndon-Dudley-Syndroms (MCT8-Defizienz) ist die Rückkoppelungshemmung in der Hypophyse gestört. Zugleich ist auch der Austransport von T4 aus der Schilddrüse stark beeinträchtigt. In der Folge kommt es zu einem ausgeprägten High-T3-Syndrom.

Bei den seltenen zentralen Formen der #Hyperthyreose ist die #TSH-Konzentration nicht erniedrigt, sondern erhöht, da der #Regelkreis auf der Ebene der #Hypophyse aufgetrennt ist.

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Abbildung: Forest Plot mit der Hazard Ratio (momentane Sterberate) für den kardiovaskulären Tod bei latenter Hyperthyreose. Unabhängig davon, welches mathematische Modell verwendet wird, ist das Risiko erhöht (HR = 1,42 bzw. 1,44).

In einer eigenen Meta-Analyse haben wir ein signifikant erhöhtes Risiko für den kardiovaskulären Tod bei latenter #Hyperthyreose beobachtet.

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36046184/
doi.org/10.3389/fcvm...

Tabelle: Risiko für krankheitsbezogene Sterblichkeit (Letalität) und schwere Herz-/Kreislauferkrankungen (Major adverse cardiovascular events, MACE) bei latenter Hyperthyreose und in der Allgemeinbevölkerung. Das relative Risiko liegt bei 1,23 bzw. 1,09.

Auch bei latenter #Hyperthyreose ist die krankheitsbezogene Sterblichkeit (#Letalität) jeglicher Ursache signifikant erhöht. Das Gleiche gilt für das Risiko für schwere Herz-/Kreislauferkrankungen (#MACE).

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24654753/
doi.org/10.1210/jc.2...

Stationäre Aufnahme bei: • Schwerer Hyperthyreose (FT4 > 2 ng/dl / 20 ng/l / 25 pmol/l oder FT3 > 5 pg/ml / 7,7 pmol/l) • Schwerer klinischer Symptomatik • Thyreotoxischer Krise • Erhöhtem Risikoprofil (kardiovaskuläre oder psychiatrische Vorerkrankungen, schwere Komorbiditäten, Schwangerschaft)

Wann ist bei #Hyperthyreose oder #Thyreotoxikose eine stationäre Aufnahme erforderlich?
Bei
• Schwerer Thyreotoxikose
• Schwerer klinischer Symptomatik
• Thyreotoxischer Krise
• Erhöhtem Risikoprofil (kardiovaskuläre oder psychiatrische Vorerkrankungen, schwere Komorbiditäten, Schwangerschaft)

Abbildung: Therapie der echten Hyperthyreose: Symptomatische und supportive Maßnahmen (Betablocker, Volumen, Antikoagulation, Colestyramin), Thyreostatika (Carbimazol, Thiamazol und Propylthiouracil) und definitive Therapie (Chirurgie, Radiojodablation, Radiofrequenzablation und Alkoholinstillation).

Die Behandlung der echten #Hyperthyreose schließt symptomatische und supportive Maßnahmen, Therapie mit #Thyreostatika wie #Carbimazol, #Thiamazol und #Propylthiouracil sowie eine definitive Therapie (#Chirurgie, #Radiojodablation, #Radiofrequenzablation und #Alkoholinstillation) ein.

Tabelle: Risiko für krankheitsbezogene Sterblichkeit (Letalität) und schwere Herz-/Kreislauferkrankungen (Major adverse cardiovascular events, MACE) bei manifester Hyperthyreose und in der Allgemeinbevölkerung. Das relative Risiko liegt bei 1,25 bzw. 1,16.

Die krankheitsbezogene Sterblichkeit (#Letalität) jeglicher Ursache ist bei manifester #Hyperthyreose signifikant höher als die #Mortalität in der Gesamtbevölkerung. Auch das Risiko für schwere Herz-/Kreislauferkrankungen (#MACE) ist erhöht.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24654753/
doi.org/10.1210/jc.2...

Die Thyreotoxikose als allgemeiner Begriff und ihre Unterformen: Freisetzungsthyreotoxikose, Thyreotoxicosis factitia und echte (primäre und sekundäre) Hyperthyreose

#Hyperthyreose und #Thyreotoxikose werden oft verwechselt. „Thyreotoxikose“ ist ein Oberbegriff und bedeutet jede Überversorgung mit Schilddrüsenhormonen. Nur bei einer Hyperthyreose ist die Aktivität der Schilddrüsenperoxidase gesteigert. Die Unterscheidung ist sinnvoll, da therapeutisch relevant.

Weltkarte der Prävalenz der manifesten Hyperthyreose in verschiedenen Ländern. Die Häufigkeit der Erkrankung liegt zwischen 0,1 und 1,25%

Die Bevölkerungsprävalenz der manifesten #Hyperthyreose variiert stark zwischen verschiedenen Ländern. Mit einer Prävalenz von ca. 0,5% ist sie aber keine seltene Erkrankung.

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29569622/

doi.org/10.1038/nren...

Photo eines Menschen mit Thyreotoxikose (Quelle: Horsley Shelton J: Surgical Treatment of Diseases of the Thyroid. The Virginia Medical Semi-Monthly. 1914: 375–9)

Die #Hyperthyreose und andere Formen der #Thyreotoxikose sind relativ häufige endokrine Erkrankungen, die mit einer hohen Letalität einhergehen und oft zu spät erkannt werden. Das folgende #Skytorial soll eine kurze Einführung in das klinische Management der Thyreotoxikose geben.

🧪 🩺 #MedSky

Es gibt 4 Indikationen für SD-Szintigraphien:
1. Differentialdiagnose zwischen echter #Hyperthyreose und #Freisetzungsthyreotoxikose
2. Lokalisationsdiagnostik eines autonomen Adenoms (etwa vor lokal ablativer Therapie)
3. Vorbereitung einer #Radiojodtherapie
4. Suche nach Restgewebe bei Karzinomen.

FOAMio on Instagram: "Weitere Merkhilfen, Akronyme, Tools & Informationen zur Notfallmedizin findest Du im FOAMio-Blog über den Link in der Bio! #foamio #foam #rettungsdienst #notfallmedizin #mnemonic... 2 likes, 0 comments - foamioblogApril 14, 2024 on : "Weitere Merkhilfen, Akronyme, Tools & Informationen zur Notfallmedizin findest Du im FOAMio-Blog über den Link in der Bio! #foamio #foam..."

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