💥 Produits de contraste gadolinés et MRC 🆕 #2026
#nephrotopo

👉https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41805283/

💥 Patients dialysés et injection de produits de contraste iodés 🆕 #2026
#nephrotopo

👉https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41805283/

💥 Prévention de l'IRA post-contraste au cours de la MRC 🆕 #2026
#nephrotopo

👉https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41805283/

💥 Produits de contraste iodés et MRC 🆕 #2026
#nephrotopo

Comment évaluer le risque rénal avant l'injection de produits de contraste iodés

👉https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41805283/

💥 Produits de contraste iodés et MRC 🆕 #2026
#nephrotopo

Ce qu'il faut savoir

👉https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41805283/

💥 IRA post-contraste 🆕 #2026
#nephrotopo

Il n’est pas contre-indiqué d’injecter, mais il est essentiel d’évaluer le patient dans sa globalité et d’adapter le protocole pour prévenir le risque

👉 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41805283/

💥 Produit de contraste et Maladie Rénale 🆕 #2026
#nephrotopo

Algorithme décisionnel pour l’utilisation des produits de contraste iodés et gadolinés chez les patients à risque rénal

👉 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41805283/

💥 PBR & grossesse : le bon timing
#nephrotopo

🟢 <20 SA : OK si impact thérapeutique
🟡 20–24 SA : discussion RCP
🔴 >24–26 SA : à éviter (sauf urgence vitale)

Anémie & MRC
#nephrotopo #revue

bsky.app/profile/neph...

💥Anémie de la #MRC = pas juste un déficit en fer ou EPO !
#nephrotopo

Causes multiples : ↓EPO | ↑hepcidine | inflammation | dysfonction médullaire | déficits vitaminiques | BMP/FGF-23 | médicaments/saignements

👉 Prise en charge multidisciplinaire : pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38927397/

💥 Hémorragie du post-partum : chaque minute compte
#nephrotopo #revue #postpartum #AKI

Le TXA 💉 sauve des vies s’il est donné < 3 h, sans ↑ du risque thromboembolique

👉 Pas un substitut… mais un réflexe vital 😉

💥 Traitement de la GEM primitive
#nephrotopo

💊 Le schéma Ponticelli est le seul à avoir prouvé son efficacité à long terme sur la fonction rénale 🫘
⚠️ Toxicité ↘️ son usage

🧪 RTX = alternative efficace
🔄 CNI : ↘️ PU mais peu d’effet sur les anti-PLA2R et la fonction rénale

💥 Définition de la GEM à haut risque
#nephrotopo

📈 une protéinurie > 8 g/j persistante pendant >6 mois Ou 
🫘 une baisse significative du DFG (>30%) sur 6-12 mois Ou
🧬 des anticorps anti-PLA2R très élevés et persistants Ou 
🔄 une rechute sévère après une réponse initiale

#KDIGO

#nephrotopo
📊 Risque d’évolution vers l’IRC à 5 ans dans la #GEM selon le niveau de risque :

🔹 Faible : <5%
🔸 Modéré : 15–25%
🔺 Élevé : 40–60%
🚨 Très élevé : >75%

👉 Évaluation indispensable pour guider la stratégie thérapeutique

📚 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33562791/

#nephrotopo
💥 Reclassification du risque évolutif au cours de la #GEM possible durant l’observation

🔸 Risque modéré : SN + anti-PLA2R +
🔴 Risque élevé : ⬇️ eGFR, PU massive, anti-PLA2R ⬆️
🎯 Surveillance étroite avant d’envisager l'IS
#KDIGO2021

📚 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36938069/

💥 Traitement de la GEM primitive
#nephrotopo

🧪 Risque modéré : RTX 💉 ou CNI ⚖️ (controversé, mais ↓ durée de protéinurie chez certains)

🔥 Risque élevé : RTX 💉 seul ou en combo avec CYC + CS 💊

🚨 Très haut risque : Combo CYC + CS 💣

📚 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34593809/

💥 La GEM est une maladie auto-immune : exposition des auto-antigènes 🌀+ prédisposition HLA 🧬 + réponse T et B déséquilibrée 📉📈+ IgG4 anti-PLA2R 🎯+ activation du complément ☣️ → lésion podocytaire et protéinurie 🧨

#nephrotopo
📚 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34757091/

💥 Traitement de la GEM
#nephrotopo

Choix 🎯 selon risque, préférences patient 🧑‍⚕️ & dispo méds 💼

CYC 💊 = meilleure preuve pour réduire l’IRC ⚠️ + effets secondaires

RTX 💉 & CNI ⚖️ = moins d’effets, + rémissions, moins solides pour prévenir l’IRC

📚 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34593809/

💥 GEM à risque modéré
#nephrotopo

⚠️ GEM avec syndrome néphrotique, DFG normal et sans facteur de risque → pas d’immunosuppression nécessaire
🛑 Rémissions spontanées fréquentes (~40 %)

💡 Stratifier le risque pour mieux guider la prise en charge
#Néphrologie #KDIGO2021

💥 Traitement de la GEM primitive à haut risque 
#nephrotopo

1️⃣ Rituximab (1g IV x 2) en 1ère intention avec suivi des anti-PLA2R et CD19+
2️⃣ Alternatives : CCY + corticoïdes (Ponticelli) ou CNI (Tac/Ciclo)

🎯 Réduire PU, stabiliser DFG
Surveillance rapprochée indispensable

#nephrotopo Rituximab dans la GEM : le schéma thérapeutique influe-t-il sur la rémission ?

👥NICE (2×1g) 🆚 GEMRITUX (2×375 mg/m²)

📊 M6 : 64% 🆚 30% de rémission, délai médian 3 🆚 9 mois

🧪 RTX résiduel ↗, CD19 ↘ anti-PLA2R ↘ dans NICE

📚 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31340979/

📚 Essai MENTOR : Rituximab 🆚 Ciclosporine dans la GEM avec SN persistant

👥 130 patients

💉 RTX supérieur à CsA :
  📅 CR+PR à M24 : 60 % vs 20 %
  🧪 Réponse immuno + rapide (52 %)
  🫘 Meilleure fonction rénale
  ⚖️ EI comparables

📚 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31269364/
#nephrotopo

#GEM
🧑‍⚕️ Chez les patients à risque faible ou modéré, un ttt symptomatique maximal peut être poursuivi jusqu’à 6 mois sans IS 

⏳ Si le SN persiste à M6 ➡️  IS indiqué

📊 Si PU et/ou Ac anti-PLA2R élevés ➡️ réévaluation à M3

⚠️ Si ↗️ PU, ↘️ albumine ou ↗️ Ac ➡️ traitement dès M3 possible
#nephrotopo

💥 Période d’observation dans la GEM primitive #nephrotopo

Elle ⏱️ peut être raccourcie selon la sévérité :
⚠️ Syndrome néphrotique sévère
📉 Détérioration du DFG🧪 Anti-PLA2R très positifs

➡️ Les patients à haut risque doivent recevoir un traitement immunosuppresseur 
#KDIGO

#nephrotopo
La rémission spontanée dans la #GEM n’est pas rare, même avec une protéinurie élevée

📉 >4 g/j → 45 %
📉 >8 g/j → 34 %
📉 Prot. petit PM élevée → 25-30 %
🧪 Anti-PLA2R ↑ → 17-20 %

📌 D’où l’approche individualisée #KDIGO 2021
#Néphrologie #PLA2R #Proteinurie

🔍 La GEM primitive évolue souvent en 3 scénarios :

🥇 >40 % en rémission partielle dans les 6 mois
⏸ Stabilisation sans amélioration
📉 Progression vers l’aggravation

➡️ Un modèle dit « en 3 parts de gâteau »

#nephrotopo #remission #antiPLA2R #nephrologie

💡 5 approches pour comprendre et gérer les troubles acido-basiques en urgence
#nephrotopo #revue #GDS #urgences #médecine #réanimation #acidose

💥 Que nous disent les auto-anticorps dans la néphropathie lupique ?

Les données apportent des éléments clés sur le rôle des anti-C1q et des anti-ADN natif. #nephrotopo #Lupus #Néphrologie #Recherche

🧵1/6

💥 Passage de relais en transplantation rénale
#Xtorial #NephX #MedX #MedFrX

👉 Cette revue #nephrotopo 🧶 est un résumé de l’édition du #AKDH : www.akdh.org/issue/S2949-...

Partie 0/10

💥 Marqueur précoce de l’IRA

La cinétique de la cystatine C est un bon marqueur pour le diagnostic précoce surtout chez des patients à risque 🆕 #2025

👉 journals.lww.com/cjasn/abstra... #nephrotopo #NephSky #MedSky